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Anatomie de l'Œil : vascularisation de l’œil et de l’orbite



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Vascularisation artérielle


Axe principal : l’artère ophtalmique


C’est une branche de la carotide interne.

Origine


Son émergence se fait de la carotide interne à la face antéro-médiale juste après son émergence de la loge caverneuse.

3 segments :


  • Intracrânien (parfois absent)
    L’artère se dirige vers le canal optique, cheminant à la face inférieure du nerf optique.
  • Intracanalaire
    Elle est située sous le nerf optique.
  • Intra-orbitaire
    Elle pénètre dans l’orbite par l’orifice endo-crânien du canal optique puis elle pénètre dans le cône orbitaire en traversant (comme le nerf optique) la bandelette supéromédiale du tendon de Zinn.
    Dans la partie postérieure du cône, l’artère est située en dehors du nerf optique, au-dessus de la veine ophtalmique inférieure qui la sépare du droit inférieur, en dedans de la branche inférieure du III, au-dessous du droit supérieur.
  • Elle croise le nerf optique en passant généralement au-dessus ;
  • Puis elle se dirige vers la partie interne de l’orbite ;
  • Puis 2 possibilités :
    • Le plus souvent l’artère sort du cône musculo-aponévrotique en passant entre l’oblique supérieur et le droit médial. Puis elle se dirige vers l’angle supéro-interne de l’orbite pour sortir de la cavité orbitaire.
    • L’artère reste intraconique. Elle longe le bord inférieur de l’oblique supérieur ; elle passe sous la trochlée et se termine dans l’angle supéro-interne.

Terminaison


L’artère perfore le septum orbitaire au niveau de l’angle supéro-interne de l’orbite, 10 mm au-dessus du tendon canthal médial. Elle donne plusieurs branches :
  • Une artère angulaire ;
  • Des branches frontales ;
  • Les branches collatérales
    Elles sont très nombreuses (10 à 19).
  • Les artères à destinée optique
    Ce sont l’artère centrale de la rétine, les artères ciliaires longues ou courtes.
  • Les artères à destinée annexielles
    Ce sont l’artère supra-orbitaire, les artères ethmoïdales, les artères lacrymales, les artères musculaires et palpébrales.

L’artère centrale de la rétine


  • Elle vascularise les couches internes de la rétine ;
  • Elle naît de l’artère ophtalmique di­rec­tement dans 50 % des cas, sinon d’une autre branche de l’artère ophtalmique : artère ciliaire longue, artère musculaire ;
  • Elle pénètre le nerf optique à sa face inférieure.

Les artères ciliaires postérieures


  • Les artères ciliaires postérieures longues
    Elles participent à la formation du grand cercle artériel de l’iris. Leur nombre varie de 2 à 4 suivant les auteurs (2 constantes).
  • Une artère ciliaire longue latérale
    En dehors du nerf optique, elle suit la face latérale du nerf optique, perfore la sclère 4 mm en dehors de la papille.
  • Une artère ciliaire longue médiale
    Elle longe la face interne du nerf optique et perfore la sclère en dedans de la papille.
  • Les artères courtes ciliaires postérieures :
    • Nombreuses, grêles, vascularisant la choroïde,
    • Naissance généralement à partir de l’artère ophtalmique,
    • Elles pénètrent le globe en traversant la sclère autour de la papille.

L’artère lacrymale


  • Elle est destinée à la glande lacrymale ;
  • Elle fournit de nombreuses branches destinées au muscle droit supérieur, droit latéral et releveur de la paupière supérieure.

L’artère supra-orbitaire


Née de l’artère ophtalmique intraconique, elle se dirige en haut et en avant pour passer entre le releveur de la paupière supérieure et l’oblique supérieur (elle donne des branches à destinée musculaire). Elle sort de l’orbite et se ramifie dans les téguments de la région frontale.

Les artères ethmoïdales


  • Artère ethmoïdale postérieure
    Inconstante (80 %), intraconique à son origine, elle vascularise l’oblique supérieur, le releveur de la paupière supérieure, le droit supérieur et le droit médial.
  • Artère ethmoïdale antérieure
    Constante, elle traverse la fente ethmoïdale pour vasculariser les fosses nasales.

Les artères musculaires


  • Artère musculaire inférieure
    Constante, elle naît de l’artère ophtalmique. Elle plonge vers le plancher de l’orbite. Elle donne des branches vascularisant le droit inférieur, le droit médial et l’oblique inférieur.
  • Autres artères inconstantes
    • Le droit supérieur
      Il reçoit des branches directes de l’artère ophtalmique, de l’artère lacrymale dans 70 % des cas essentiellement.
    • Le droit médial
      Il s’agit essentiellement de l’artère ophtalmique et de l’artère musculaire inférieure.
    • Le droit inférieur
      Il s’agit essentiellement de l’artère musculaire inférieure.
    • Le droit latéral
      Il s’agit essentiellement de l’artère lacrymale.
    • L’oblique supérieur
      Il s’agit essentiellement des artères ethmoïdales antérieure et postérieure et de l’artère ophtalmique.
    • L’oblique inférieur
      Il s’agit de l’artère musculaire inférieure.

  • Les branches terminales de l’artère ophtalmique
    Il s’agit de l’artère angulaire et d’une ou de plusieurs artères frontales.
  • Les anastomoses entre les 2 systèmes carotidiens :
    • L’artère ophtalmique est prépondérante mais il existe un contingent provenant du système carotidien externe.
    • Les anastomoses intra-orbitaires se font au niveau du muscle oblique inférieur et au niveau lacrymal
    • Les anastomoses extra-orbitaires. Elles se font dans la péri-orbite, la fosse nasale et la base du crâne.

Vascularisation veineuse


Le retour veineux est assuré par 3 veines : la veine ophtalmique supérieure, la veine inférieure et la veine moyenne. Elles vont drainer le sang vers le sinus caverneux et il y aura aussi un drainage péri-orbitaire assuré par la veine angulaire.
  • La veine ophtalmique supérieure
    Constante, elle forme l’axe veineux principal de l’orbite. Elle naît au niveau de l’angle supéromédial de l’orbite. Elle gagne par un trajet intraconique la fissure orbitaire supérieure où elle se termine (se jette dans le sinus caverneux). Elle reçoit des apports veineux du releveur de la paupière supérieure, de l’oblique supérieur, des paupières, des vortiqueuses, du droit supérieur, du droit inférieur et du droit médial.
  • La veine ophtalmique moyenne
    Elle est inconstante.
  • La veine ophtalmique inférieure
    Elle est inconstante.
  • La veine angulaire
    Située dans la région canthale interne, elle est verticale et se dirige vers le bas. Elle devient la veine faciale. Elle reçoit le sang veineux de la région canthale interne, en particulier la conjonctive et le sac lacrymal.
    Le drainage du sang veineux du globe oculaire est assuré par 4 veines vortiqueuses, les 2 inférieures se jetant dans les veines apsodiales, les 2 supérieures dans la veine ophtalmique supérieure.

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Date de création de la page : avril 2010

Date de dernière révision : octobre 2013