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Anatomie de l'Œil : le système nerveux central



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Introduction


Il comprend :
  • Le tronc cérébral et le cervelet ;
  • Le cerveau ;
  • La moelle épinière (cordon nerveux situé dans la colonne vertébrale).

Il est protégé par les méninges et est vascularisé par les vaisseaux, artères et veines. Grandes voies motrices, sensitives, sensorielles et végétatives (sympathique ou parasympathique).

Tronc cérébral


Il correspond à la dilatation de la moelle (figures n° 1 & 2). Il comprend 3 parties :

Le bulbe


C’est un cône vertical tronqué à base inférieure, à base supérieure plus large, de 3 cm de haut. Il est limité en bas par le collet du bulbe, en haut par le sillon bulbo-protubérantiel.

La face ventrale


La fissure médiane est interrompue en bas par le X des faisceaux pyramidaux. Elle limite 2 cordons ventraux, les pyramides avec le sillon pré-olivaire d’où sortent 10 à 15 radicules du XII. Au-dessus des pyramides sortent les 2 VI.

La face latérale


Elle est comprise entre les sillons latéraux ventral et dorsal. Elle répond au cordon latéral. Elle comprend l’olive, volume ovoïde de 15 mm de haut surplombé par la fossette sus-olivaire d’où naissent le VII et le VIII. Du sillon latéral dorsal sortent les nerfs mixtes, IX, X, XI.

La face dorsale


  • Le 1/3 inférieur
    Il ne se distingue guère de la moelle épinière.
  • Les 2/3 supérieurs
    Les 2 cordons dorsaux (corps restiformes) divergents.
  • Entre les deux
    Le voile épendymaire (membrane tectoria) est ouvert par le trou de Magendie. Plus haut, c’est le corps restiforme = pédoncule cérébelleux inférieur.

La protubérance ou pont


Transversale, elle est limitée par le sillon bulbo-pontique en bas, par le sillon fronto-céphalique en haut.

Face ventrale


La gouttière verticale médiale sépare les 2 pyramides du pont (tronc basilaire et sillon basilaire).

La face latérale


C’est le pédoncule cérébelleux moyen. À mi-hauteur à l’union des 2 faces latérale et ventrale, naît le V.

La face dorsale


Après l’ablation du cervelet, 2 cordons divergent vers le bas. Les pédoncules cérébelleux supérieurs sont unis par une formation fibreuse : le voile médullaire supérieur (valvule de Vieussens) qui double la partie supérieure de la membrane tectoria (toit du IVe ventricule).

Le mésencéphale ou isthme


Il est constitué par :
  • En avant et en bas
    Les 2 cordons pédonculaires divergents plongent dans chaque hémisphère (pédoncules cérébraux).
  • En arrière et en haut
    La lame quadrijumelle (lame colliculaire) est limitée :
    • En bas par le sillon ponto-mésencéphalique,
    • En haut par le bord supérieur de la substance perforée postérieure, au milieu les tractus optiques latéralement,
    • En arrière le bord supérieur de la lame tectale.

La face ventrale


Les pédoncules cérébraux divergents limitent un triangle limité par le bord inférieur du chiasma.
  • La partie inférieure
    Ce sont l’espace perforé postérieur, l’émergence des 2 III et les 2 noyaux interpédonculaires.
  • La partie supérieure
    Ce sont l’espace trapézoïdal, le plancher du IVe, la tige pituitaire et les tubercules mamillaires.

La face latérale


Elle est située entre le bord latéral du pédoncule en avant et le colliculus en arrière.

La face dorsale


  • La lame tectale quadrijumelle (les colliculus supérieurs et inférieurs)
    Elle est reliée au corps genouillé interne et au corps genouillé externe.
  • La partie supérieure
    C’est l’épiphyse.
  • Le IV
    Il sort de part et d’autre du frein du voile médullaire supérieur (valvule de Vieussens).

Le IVe ventricule


La dilatation du canal épendymaire est située entre le bulbe, la protubérance en avant et le cervelet en arrière.

Plancher


2 triangles, un supérieur et un inférieur. Il a un sillon médian. Il a une éminence médiane supérieure (2 x VI).

Toit


Il a une arête horizontale, un dièdre à versant supérieur et inférieur.
La membrane épendymaire ou membrane Tectoria est renforcée au niveau du triangle supérieur par le voile pontique supérieur (valvule de Vieussens) et est renforcée au niveau du triangle inférieur par lame de substance blanche atrophique. Le voile médullaire caudal est perforé par le trou de Magendie, lieu de passage du liquide céphalorachidien.

Face latérale


Ce sont les bords des pédoncules cérébelleux supérieur et inférieur.

Cervelet


Masse médiane, elle est située dans la fosse postérieure appendue au tronc cérébral. Il est constitué de trois parties :
  • La portion impaire médiane ;
  • Le vermis ;
  • 2 lobes latéraux.

Le cerveau


Morphologie extérieure


C’est une masse ovoïde avec une grosse extrémité postérieure (figures n° 3 & 4). Il est situé dans la loge cérébrale du crâne et est divisé par la scissure longitudinale en 2 hémisphères symétriques. Ils sont unis à la face médiale par le cerveau intermédiaire ou diencéphale et par les commissures interhémisphériques.
Ses mensurations sont :
  • 16 cm de long ;
  • 14 cm de large ;
  • 12 cm de haut ;
  • 1 370 g.

Les hémisphères entourent l’isthme du cerveau sans y adhérer. Le cerveau présente de nombreuses dépressions :
  • Profondes : lobes (scissures) ;
  • Moins profondes : circonvolutions (gyrus).

Il présente 2 parties :
  • Médiane basale
    C’est le cerveau intermédiaire ou diencéphale.
  • Partie supérieure
    Ce sont les 2 hémisphères.

Le diencéphale


Il comprend
  • Le thalamus
    C’est deux volumineux noyaux gris centraux (œufs) séparés par le IIIe ventricule.
  • L’hypothalamus
    Il est de petite dimension (rôle occipital) en forme d’entonnoir et porte la tige pituitaire.
  • L’hypophyse
    C’est la glande pituitaire composée de 2 lobes, antérieur et postérieur, et appendu à l’hypothalamus.
  • Le corps pinéal (épiphyse)
    Il a la forme d’une pomme de pin et est situé à la partie postérieure du toit du IIIe ventricule.
  • Le IIIe ventricule
    C’est une cavité du diencéphale. Elle est impaire et médiane. Elle a la forme d’un entonnoir aplati transversalement. Il communique avec le latéral par le trou de Monroe.

Le télencéphale (hémisphères)


  • Les noyaux de la base :
    • Le noyau caudé, enroulé autour du diencéphale,
    • Le noyau lenticulaire, c’est le pivot de l’enroulement.

  • Le cortex cérébral
    Il a 22 000 cm2 de surface dont les 2/3 sont enfouis dans sillons.
  • Les sillons ou gyrus
    • Les sillons primaires délimitent les lobes,
    • Les sillons secondaires sont intralobaires.

  • Lobe frontal, pariétal, temporal, occipital ;
  • Les commissures interhémisphériques (coordination entre les 2 hémisphères) :
    • Corps calleux (substance blanche),
    • Fornix ou trigone, voûte à 4 pieds,
    • Commissure blanche antérieure.

  • La substance blanche ou télencéphale
    • Centre ovale (blanche),
    • Capsule interne (blanche).

  • Les ventricules latéraux
    Ce sont les cavités hémisphériques enroulées autour du diencéphale.

Les méninges


Elles recouvrent l’encéphale comme la moelle épinière. Il y en a 3 :
  • La dure-mère
    Elle est externe. Elle tapisse la boite crânienne. Elle est plus ou moins décolable suivant les régions. Elle présente des prolongements :
    • Faux du cerveau,
    • Tente du cervelet (foramen de Pacchioni et isthme),
    • Tente de l’hypophyse,
    • Parois du sinus caverneux.

  • La pie-mère
    Elle suit les circonvolutions.
  • L’arachnoïde
    Elle est appliquée à la dure-mère en 2 couches.
  • Le liquide céphalorachidien
    Il occupe l’espace sous arachnoïdien.

Vascularisation


Artères


(Figures n° 5 & 6)
  • 2 * 2 apports : les carotides internes droite et gauche ;
  • 2 vertébrales qui donnent le tronc basilaire qui donne les 2 cérébrales postérieures ;
  • Le polygone de Willis ;
  • Les artères cérébrales antérieur, moyen, postérieur.

Veines


  • Dans le sinus, le sinus caverneux et le sinus confluent ;
  • Les veines jugulaires.

Les grandes voies


Motrices


Volontaire (aire 4)
  • Le faisceau cortico-spinal traverse le cerveau. Il décusse pour les 4/5 dans la partie basse du bulbe.
  • Le faisceau cortico-nucléaire décusse dans le tronc cérébral vers les noyaux des nerfs crâniens.

Sensitives


  • Extéroceptives, tactiles et thermoalgésiques ;
  • Proprioceptives : c’est le tonus musculaire et la position des membres ;
  • Intéroceptives : viscères.

Elles sont croisées soit dans la moelle, soit dans le bulbe.

Végétatives


  • Le système orthosympathique (peau, poils, glandes sudoripares, viscères, face et cou et thorax) est vasoconstricteur ;
  • Le parasympathique est vasodilatateur (c’est le contraire).

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Date de création de la page : avril 2010

Date de dernière révision : octobre 2013